Лечение бессонницы

Кто чаще страдает от этого расстройства?

Оно может затронуть людей всех возрастов и социальных групп, однако некоторые категории населения страдают от нее чаще, чем другие. К таким категориям относятся:

1. Женщины: Исследования показывают, что женщины чаще проходят лечение бессонницы, чем мужчины. Это может быть связано с гормональными изменениями в течение жизни: менструальный цикл, беременность, а также менопауза.
2. Пожилые: С возрастом риск бессонницы увеличивается. Это связано с изменениями в структуре сна, ухудшением здоровья, хроническими заболеваниями и использованием лекарств, которые могут нарушать сон. Пожилым людям обязательно нужно проходить лечение бессонницы.
3. Люди с психическими расстройствами: Лица, страдающие депрессией, тревожными расстройствами, посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) или другими психическими заболеваниями. Сон, а также психическое здоровье тесно связаны, и проблемы в одной области могут усугублять проблемы в другой.
4. Люди с хроническими заболеваниями: Боли и дискомфорт, вызванные хроническими заболеваниями: артрит, астма, сердечно-сосудистые заболевания и другие.
5. Сотрудники с нерегулярным графиком работы: Люди, работающие в ночные смены или по сменному графику, часто испытывают такие проблемы из-за нарушения естественного циркадного ритма организма.
6. Студенты и молодые специалисты: Молодые люди, особенно студенты и те, кто начинает свою карьеру, могут страдать этим расстройством из-за стресса, нерегулярного распорядка дня и большого количества времени, проведенного за учёбой или работой.
7. Люди с низким социально-экономическим статусом: Финансовые проблемы, нестабильные условия жизни и высокий уровень стресса могут способствовать развитию бессонницы.

Причины бессонницы

Психологические причины

• Стресс или тревога: Личные или профессиональные проблемы, финансовые трудности, переутомление.
• Депрессия: Часто сопровождается нарушением сна, что может как усугублять депрессию, так и быть её симптомом.

Физиологические причины

• Хронические заболевания: Боли или дискомфорт, вызванные артритом, раком, астмой.
• Гормональные изменения: Менопауза, беременность, изменения уровня гормонов щитовидной железы.

Поведенческие и экологические факторы

• Нарушение режима: Нерегулярный график, работа в ночные смены.
• Плохие условия: Неудобная кровать, шум, свет в спальне.

Лекарственные и химические факторы

• Стимуляторы: Кофеин, никотин, некоторые лекарства.
• Алкоголь или наркотики: Хотя алкоголь может способствовать засыпанию, он нарушает цикл сна.

Интрасомнические

Симптомы этого типа проявляются в сверхчувствительности сна. Острая реакция на минимальные раздражители: свет, звук, другие внешние воздействия. Симптомом также служит внезапное пробуждение от кошмаров или чувства тревоги. Человек, страдающий инсомнией, как правило, испытывает трудности засыпания после неожиданного пробуждения. К интрасомническим симптомам также можно отнести чрезмерную двигательную активность во время всех фаз сна.

Постсомнические

Бессонница также может проявляться в трудности пробуждения. Пациенты, страдающие данным недугом, чувствуют вялость и разбитость практически весь день, чувствуют бодрость только к вечеру. Постсомнические нарушения могут быть вызваны нестабильным эмоциональным состоянием, гипертензией и другими причинами.

Лечение хронической бессонницы

1. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): КПТ (КПТ-Б) — один из эффективных методов лечения хронической бессонницы. Она помогает изменить негативные мысли или поведение.
2. Гигиена сна: Важность регулярного режима, комфортной среды, а также избегания стимуляторов перед сном.
3. Медикаментозное лечение: Иногда врачи могут назначать снотворные препараты, но они должны использоваться с осторожностью, а также под контролем специалиста, чтобы избежать зависимости.
4. Альтернативные методы: Методы релаксации, медитация, йога, а также использование некоторых травяных средств могут помочь улучшить качество сна.
5. Медицинское обследование: Важно исключить или лечить хронические заболевания, которые могут способствовать расстройству.

Хроническая бессонница требует внимательного, а также комплексного подхода к лечению, поскольку она может значительно влиять на общее здоровье и качество жизни. Консультация со специалистом по сну или психотерапевтом может помочь разработать индивидуальный план лечения.

Как проходит диагностика?

Диагностика бессонницы включает несколько этапов для определения причин, а также степени расстройства. Вот основные шаги в процессе диагностики:

Сбор анамнеза

• История: Врач задаёт вопросы о привычках, времени засыпания, пробуждения, качестве сна, наличии ночных пробуждений.

• Сопутствующие симптомы: Усталость, сонливость днём, трудности с концентрацией, изменения настроения.

• Факторы риска: Личные или профессиональные стрессы, наличие хронических заболеваний, употребление алкоголя, кофеина или других стимуляторов.

История болезни:

• Психологические расстройства: Тревожные расстройства, депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).

• Медицинские условия: Хронические болезни, боль, эндокринные расстройства.

• Лекарства: Препараты, которые могут влиять на сон, антидепрессанты, стероиды, стимуляторы.

Ведение дневника

Пациенту предлагается вести дневник сна 1-2 недели.

Он записывает:

• Время отхода ко сну, а также время пробуждения.

• Количество и качество сна.

• Количество пробуждений ночью, а также их продолжительность.

• Уровень бодрствования и активности днем.

Оценка окружения, а также образа жизни

Оценка условий: комфортность постели, уровень шума, освещенность спальни, соблюдение регулярного режима.

Образ жизни: Физическая активность, диета, наличие вредных привычек (курение, употребление алкоголя).

 Психологические тесты или анкеты

• Питтсбургский индекс качества сна: Оценка качества сна, а также его влияния на активность.

• Шкала сонливости Эпворта: Оценка уровня дневной сонливости.

• Бековская шкала депрессии: Этим тестом оценивают уровень депрессии, которая может влиять на сон.

Полисомнография (ПСГ)

Комплексное исследование, проводимое в лаборатории сна. ПСГ включает:

• Электроэнцефалография (ЭЭГ): Запись электрической активности мозга.

• Электроокулография (ЭОГ): Запись движений глаз.

• Электромиография (ЭМГ): Запись мышечной активности.

• Кардиореспираторные параметры: Частота сердечных сокращений, уровень кислорода в крови, дыхательные движения.

• Видео-аудиозапись: Позволяет выявить поведенческие аномалии, такие как синдром беспокойных ног или апноэ.

Актография

Метод, при котором пациент носит специальное устройство на запястье (актиграф), которое регистрирует движения, а также позволяет оценить режим активности или покоя.

Лабораторные тесты

Для исключения эндокринных нарушений (например, заболеваний щитовидной железы), а также других медицинских состояний, которые могут влиять на сон.

Как лечат бессонницу у детей?

Попыванова Евгения Николаевна

Врач-невролог

Лечение бессонницы у детей имеет свои особенности, причины и отличается от лечения взрослых. У детей это расстройство может быть вызвано различными факторами, такими как тревога, стресс, нарушение режима, поведенческие проблемы, а также медицинские состояния. Лечение обычно включает нефармакологические методы, активное участие родителей.

Вот основные подходы:

Методы лечения бессонницы у детей

1. Коррекция гигиены сна
   • Регулярный режим: Важно установить постоянное время отхода ко сну, а также подъёма, даже в выходные дни.
   • Создание ритуалов перед сном: Ритуалы: чтение книг, купание или лёгкие упражнения, помогают ребёнку расслабиться.
   • Комфортная среда: Темная, тихая, прохладная комната, удобная кровать.
   • Ограничение времени использования электронных устройств: Избегание экранного времени за час до сна.
2. Поведенческая терапия
   • Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): КПТ может быть адаптирована для детей, чтобы помочь им справиться с тревогой или стрессом.
   • Методы расслабления: Техники релаксации — глубокое дыхание, медитация или лёгкая йога.
   • Поведенческое консультирование для родителей: Обучение родителей методам управления поведением ребёнка, а также созданию благоприятных условий для сна.
3. Образование родителей
   • Обучение по гигиене: Информирование родителей о важности соблюдения режима, а также создании благоприятной среды.
   • Советы по питанию, а также активности: Ограничение потребления кофеина и сахара, поддержание умеренной физической активности в течение дня.
4. Медицинское обследование, а также лечение сопутствующих заболеваний
   • Лечение основных заболеваний: Если расстройство вызвано медицинскими проблемами, такими как аллергии, астма или гастроэзофагеальный рефлюкс, важно лечить эти состояния.
   • Психологическая помощь: Если проблемы связаны с тревогой, депрессией или другими психологическими расстройствами, может потребоваться помощь детского психолога или психиатра.